<div class="page" title="Page 1">
<div class="layoutArea">
<div class="column">

Pinscher-Schnauzer-Klub Wiesbaden

</div>
</div>
<div class="layoutArea">
<div class="column">

Anmeldung Übungsbetrieb PSK Wiesbaden

Name, Vorname: _______________________________________________________________

</div>
</div>
<div class="layoutArea">
<div class="column">

Adresse:

Telefon/ Mobil:

Email:

Mitglied im PSK:       ja, Mitgliedsnummer:                                    nein

Name des Hundes:

Rasse:                                                              Wurftag:

Herkunft (Züchter, Tierschutz etc.):

Tierhalterhaftpflicht:       ja         nein

</div>
</div>
<div class="layoutArea">
<div class="column"></div>
</div>
<div class="layoutArea">
<div class="column">

&nbsp;

</div>
<div class="column"></div>
</div>
<div class="layoutArea">
<div class="column">

Ich bestätige, dass ich für von mir verursachte Schäden hafte und durch meinen Hund verursachte Schäden durch eine gültige Tierhalter-Haftpflichtversicherung gedeckt sind. Ich bestätige, dass der Hund über einen dem Alter entsprechenden Impfschutz verfügt und bei Teilnahme am Übungsbetrieb frei von ansteckenden Krankheiten ist.

Ich bin damit einverstanden über eine WhatsApp-Gruppe kontaktiert zu werden:                            ja                      nein

Ich bin darüber informiert worden, dass während des Übungsbetriebs und während Veranstaltungen des PSK OG Wiesbaden nur die Mitglieder des Pinscher-Schnauzer-Klubs versichert sind.
Nichtmitglieder nehmen auf eigene Verantwortung teil und können im Schadensfall keine Ansprüche geltend machen.

______________________ ____________________________________________ Datum Unterschrift

&nbsp;

</div>
</div>
</div>